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现如今脑卒中早已不是“中老年专属。”随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化,我国青年脑卒中发病率有逐年上升趋势,给社会和家庭带来沉重负担。
青年脑卒中是指18-50岁之间青年人中发生的卒中,约占整体脑卒中的10-20%,以缺血性卒中为主。青年脑卒中的病因比较复杂,老年缺血性脑卒中的少见病因却是青年缺血性脑卒中的常见病因。那么引发青年脑卒中的危险因素和病因有哪些呢?
(1)脑卒中首当其冲的因素还是动脉病变,主要病因还是动脉粥样硬化。青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的年轻人血脂代谢异常,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大以及进食高热量饮食相关。因此有必要加强宣教,更好地让年轻人能够识别并控制这些危险因素。
(2)另外还有非动脉粥样硬化性脑血管病,包括动脉夹层、脑血管畸形,炎症性疾病如结节性动脉炎等等。
(3)心源性栓塞:栓子通常来自心脏结构性病变,引起相应供血区的脑功能障碍,常见于卵圆孔未闭,感染性心内膜炎,心律失常(房颤),心脏瓣膜病,心脏粘液瘤等,需要对心脏进行检查。
(4)血液的高凝状态:包括血液系统疾病引发的高凝状态如真性红细胞增多症,原发性血小板减少性紫癜等。还有其他原因导致的高凝状态如:抗磷脂综合征,蛋白C和蛋白S缺乏,长期服用避孕药,妊娠,肿瘤等。
(5)还有一些遗传性疾病是青年脑卒中的少见原因,如果排除其他原因,我们可以考虑进行基因筛查。
(6)药物滥用:目前像可卡因、海洛因、摇头丸等药物滥用急剧上升,有研究证实这些药物的滥用会增加卒中的危险性。
(7)不明原因:目前仍然有10-20%左右的病人未找到明确病因。
青年卒中的危险因素复杂多样,在寻找病因时要注意多种原因的逐一排查,在治疗上应首先针对病因进行有效的个体化治疗,最大程度上降低致残率。